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清肝止血化瘀法(视网膜静脉阻塞)

本法用于肝火上炎而眼底出血者。肝主藏血,肝火上炎,郁蒸脉络,藏血失职,致眼底出血。出血可来自于脉络膜或视网膜,量少者为视网膜条片状出血,量多者可流入玻璃体。常见于毕夏综合征、视乳头血管炎等。全身可有急躁易怒、口苦、苔黄、脉弦数等。治疗以清肝止血为主,兼以化瘀。自拟清肝止血汤(龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、水牛角、生地黄、牡丹皮、夏枯草、丹参、三七粉)加减。

案例2:周某某,男,36岁,住湘乡月山镇,农民兼木工。于1998年6月2号门诊。因双眼出现葡萄膜炎、口腔及阴部反复发生溃疡,诊断为毕夏综合征,已用激素6个月,环磷酰胺3个月,病情有好转,但停用激素后又复发,加用激素又减轻,如此反复已4次,本次复发患者不愿再用激素,要求中药治疗。查右眼视力0.4,左0.02;眼前部已不充血,角膜后壁有灰白色点状渗出物附着,前房无积脓积血,双侧瞳孔药物性散大,无后粘连;双玻璃体混浊,左眼明显;眼底可见,双视乳头稍充血,边界不清,视网膜有渗出病灶,视网膜血管充盈,视网膜面有多处片状出血,尤以左眼为多。舌质红,苔稍黄,脉弦。此为肝胆火盛,郁于脉络。用清肝止血汤加减:龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,水牛角20g(先煎),生地黄15g,牡丹皮10g,金银花15g,丹参15g,甘草3g。每日1剂,服20剂。因血象正常,环磷酰胺继服。二诊视力有提高,右0.6,左0.04,眼底出血减少,渗出物亦减少,血象正常,于上方去龙胆草,继服30剂。三诊视力右0.8,左0.08,眼底出血基本吸收,渗出物亦已吸收,于上方去水牛角,加白薇10g,服30剂。停用环磷酰胺,改服雷公藤多甙片每次1片,每日3次。四诊视力右1.0,左0.12,仍用上方加减,兼服滋阴明目丸,每次10g,每日3次,雷公藤片改为每日2次。观察至今5年,未见复发,已恢复木工工作。